Д-р Валентин Табаков
Специалист Уролог – Онколог
СБАЛО ЕООД, Урологичен кабинет 107,
ул. Пловдивско поле 6
гр. София
тел. 02/8076 363
email: vtabacov@yahoo.com
-
Последни публикации
Архив
Категории
Мета
-
Присъединете се към 147 други абонати
Д-р Валентин Табаков
Специалист Уролог – Онколог
СБАЛО ЕООД, Урологичен кабинет 107,
ул. Пловдивско поле 6
гр. София
тел. 02/8076 363
email: vtabacov@yahoo.com
д-р Валентин Табаков 
Здравейте д-рТабаков.
с голям интерес прочетох статията Ви за цистита. Аз съм диагностицирана с интерстициален цистит и бих желала да споделите нещо повече в тази насока. В България за съжаление малко уролози са запознати и се интересуват от това заболяване, може би защото нямат с какво да ни лекуват, а ние не сме малко на брой / аз познавам 4/. Ако вие имате интерес и познания в тази област бих желала да се срещна с вас. Благодаря предварително за отзивчивостта Ви!
Здравейте Г-жо Александрова,
Ще се радвам ако мога да Ви помогна с моите знания и опит. За мен е важно да знам: как е поставена диагнозата (хистологично изследване, микробиология) и какво лечение е проведено до момента и с какъв ефект.
Можете да ме намерите на посочения в сайта телефон, за да уговорим подходящо време за консултация.
Поздрави,
д-р Валентин Табаков
0888220816
Здравейте.
Години 28, Ръст 187, Тегло 79 кг. Без други заболявания и приемане на медикаменти. Активен спорт през последните месеци, колоездене.
Ще се опитам да ви запозная с проблемът който ме споходи, и се надявам за мнение или насока от ваша страна.
Всичко започна след секс с презерватив, от който получих протриване. Направих грешката след това да се измия с обикновен сапун за ръце, от който след ден получих зачервяне и парене на гланс/пенис и препуциум. Веднага започнах промивки с разтвор от смрадлика и всичко се успокои за 7 дни След още седем дни се появи нов симптом, който се изявяваше в боцкане и щипене някъде в пениса, беще ми трудно да определя точното място. Правеше ми впечатление, че този симптом не беще постоянен, а се появяваше на моменти. Заедно с това се появи и болка в главичката на пениса, която ми показа, че нещо не е както трябва. След това симптомите сякаш се успокоиха, и всичко утихна, като остана само боцкането. Дойдоха коледните празници и хванах настинка с лека температура. След настинката почувствах завръщане на симптомите и след точно месец от половият акт отидох при специалист венеролог, като поисках да направя всички изследвания за да се успокоя.
От момента, в който дадох уретрален секрет започнах да чувствам стягане и пулсиране в областта над пениса, около простатата и пикучният мехур. Започнах да уринирам трудно и получих парене в уретрата. Важно е да спомена че до момента, в който стисках за първа урина, не съм имал парене и болка в простатата.
След взети за изследване кръв, урина и уретрален секрет се оказа следното:
Кръвни показатели в норма, урина в норма, уретрален секрет (златист стафилокок/масово)
От направената антибиограма венерологът препоръча 3 дни на Ceftriaxone 2g. Мускулно с разтвор от 2 амули лидокаин.
След първата мускулна инжекция посетих уролог за допълнителна консултация. Последва ехография на простата и взимане на простатен секрет, въпреки приложената първа мускулна инжекция.
Ехографията показа:
Пикучен мехур – с гладки и резки очертания, недобре изпълнен с урина след микция – остатъчна урина 8мл.
Простатна жлеза – хомогенна структура, обем 32 куб см. В средната част – аехогенна зона с размер 10 мм.
Урологът каза, че имам уголемена простата и киста в нея. С две думи простатит. И това вътре било малко гной.
От направеното изследване на простатния секрет не се изолира нищо, и нямаше наличие на левкоцити.
Продължих лечението с Таваник 1т на 24ч. За 7 дни. След това Ципрофлоксацин 1т. на 12ч. За 20 дни.
Общото лечение продължи 31 дни като на 4 ден след това направих изследване на еякулат и уретрален секрет.
От еякулат – всичко отрицателно.
Уретрален секрет – „staph haemolyticus“ умерено количество с антибиограма.
Урологът препоръча да не пия повече антибиотик, и ако забележа завръщане на старите симптоми да взема ципрофлоксацин.
Това, което ме притеснява е следното: От кръв, урина, простатен секрет, еякулат не се изолира нищо, което да показва възпаление или инфекция. От друга страна се откриват стафилококи в уретрата и киста в уголемена простата.
Какво да правя и как да постъпя според вас? Възможно ли е тази киста в простата да е от запушен канал, тък като по време на протриването беше невъзможно да имам редовна еякулация?
Поздрави
Здравей Иване,
от прочетено разбрах, че най- вероятно се касае за възпаление на простатата. След проведеното лечение и негативните контролни резултати, смятам че повече антибиотици не трябва да се взимат /има опасност от гъбична инфекция/. Според мен трябва да се вземат противовъзпалителни средства в комбинация с алфа блокер и да се проследи ехографски находката на простатата.
Поздрави Д-р Табаков
Здравейте.Имам често уриниране,през час от месец,иолакванията се съчетаха и с гинекологичен ороблем,за което ми бе изписан Примолут нор.Нефролога устаниви,че нямам бъбречно заболяване,изписа ми Монурал,но без ефект.Какво бихте ме посъветвали,на 44 години съм.Уринирането продължава,без болки,парене и т.н,А ежедневните задължения стават немислими,защото трябва да се съобразявам с тоалетна наблизо.Забравих да спомена,че изследванията от урината показаха гранични стойности на левкоцити,което според лекаря не е проблем
Здравейте г-жо Георгиева,
необходими са ми още данни за вашето състояние. Трябва да се изследва стерилна урина, ехография на бъбреци и пикочен мехур и остатъчна урина, дневник на уринирането – на какви интервали какво количество урина отделяте и какъв е приема на течности за 24 часа. Малко повече информация за гинекологичното ви страдание. С тези данни ще обсъдим заедно лечебната тактика.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте!
Пиша Ви по повод установена склероза на мехурната шийка след извършена уретроскопия на приятелят ми (35 години). Ще съм Ви много бладарна ако ни дадете повече информация какво представлява това заболяване и дали би могло да се излекува трайно. Много съм обезпокоена, тъй като не успях да открия информация относно прогнозите за лечение, а за съжаление не получихме такава от лекарят, извършил интервенцията. Предварително Ви благодаря!
Маргарита
Здравейте, Маргарита!
Склерозата на мехурната шийка е сравнително рядко заболяване на пикочния мехур изразяващо се с развитие на склеротична тъкан в областта на мехурната шийка, непозволяващо нейната релаксация и нормалното изпразване на пикочния мехур. Заболяването се придружава с увеличено количество остатъчна урина, чести уроинфекции, често уриниране. Диагнозата се доказва с уродинамична диагностика, ендоскопско изследване и хистологичен анализ.
Надявам се тази информация да е полезна за Вас.
Поздрави,
В. Табаков
Здравейте д-рТабаков
Имам проблем с често ходене до тоалетната ,силен, внезапен порив за уриниране,тревога и притеснение, че няма да могат да стигна навреме до тоалетната , като съм на училище това много ме притеснява не ме смъди и не ми пари при уриниране . Тази година съм абитуриентка и ми предстои полагане на държавни зрелостни изпити ,което още повече ме притеснява заради често ходене до тоалетната през 20 – 30 минути .Правено ми е изследване на урината- стерилна е, кръвните изследвания и те са нормални ,на ехограф всичко ми е нормално. Пила съм какви ли не лекарства и нищо не помага – Ксоримакс (Xorimax), Мечо грозде съм си варила,Cystostop Rapid (Цистостоп Рапид),ДРИПТАН табл. 5 мг.Neorenal SR(НЕОРЕНАЛ СР) , Urinal (УРИНАЛ) в същото състояние съм . Искам да се оправя защото вече съм 5 месеца в това състояние и ежедневието ми се превърна в кошмар, аз не мога да изляза, и в училище едвам се сдържам . Остава ми 1 месец до матурите и се надявам да ми помогнете .
Привет Ивелина,
това е чест проблем, създавщ дискомфорт у млади жени. Трябва де се изясни, кои фактори усилват оплакванията и от кои се чувствате по-добре. За пълнота е необходимо да се направи ехографско изследване на пикочния мехур за остатъчна урина; общо и микробиологично изследване на урината; дневник на уриниранията /отделено количество урина през какви интервали/; консултация с гинеколог, ако имате някакви гинекологични оплаквания. До уточняване на диагнозата е хубаво да избягвате кафе, студени газирани напитки, кока – кола, да се пазите от простуда.
Поздрави,
д-р Табаков
Здравейте д-рТабаков
Ехографските изследвания са нормолни , ходих и при генеколог проблемът не е генекологичен .Уриниранията всеки ден когато съм на училище са през 20 -30 мин , а когато съм в дома на топло ми е по спокойно са през 1- 2 часа . А утре ще отида да ми направят микробиологично изследване на урината.
Здравейте д-р Табаков
Микробиологичните изследвания са готови – Диагноза – N 30.9 и пиши Масова ПЛ . Може ли емайл да ми дадаете за да Ви пратя изследванията ?
Здравейте, д-р Табаков,
Искам да помогна на баща ми, но още не ми е ясно какво да направя. В началото на м.Март т.г. му се появи болка в гърба. В невр.логията на Пирогов на скенер му откриха метастатични промени в ЕЛ4 и ЕЛ5. Ходихме на уролог във Военна болница и след преглед му препоръчаха биопсия. Отделно ПСА -то му е >100!!! Разбирам, че това е ужасно много. На 07,05,13 год му направиха биопсия във Военна болница. Как да се свържем с Вас за консултация и какво да направя, за да не се губи ценно време ? Може ли да се започне някакво лечение, преди да е излязла хистологията? Притеснена съм, че от Март до сега сме изгубили много време.
Здравейте,
Необходимо е да се започне веднага лечение с хормонални препарати в столичния онкодиспансер. Консултации давам всеки вторник 8.30- 13.30 в к-т 107 на СБАЛО /Онкологията в Дървеница/.
Д-р Табаков
Здравейте д-р Табаков, пиша Ви по повод сина ми който в момента е на 28 години. През 2005 г. претърпя злополука и има счупени прешлени и е с долна параплегия. Това наложи постоянен катетър вече пета година. През повечето време е с бактерии, което няколко пъти наложи приемането му в болница по спешност защото направи много висока температура – единия път стигна и до 41 градуса и повръщане на фонтан. В момента е пак с Е.коли като пием през 10 дни монурал, но още на втория ден миризмата в урината отново се връща. Няма в момента температура, но миризмата е силна и урината е доста по-тъмна. Всеки месец правим антибиограма и ако се наложи пие антибиотик след консултация с урлог. Сменяме катетъра на 1 месец като използваме силиконови. Въпроса ми е как може и въобще възможно ли е по някакъв начин да се отърве от тези бактерии. Освен Е.коли е имал и клепсиела, и псевдомонас и още др. на които в момента не си спомням имената, но общо взето постоянно е с бактерии.
Госпожо Ваклинова,
прочетох писмото ви с поставените въпроси. Моето лично мнение е, че при тази ситуация бактериите могат само временно да бъдат отстранени докато има постоянен катетър в пикочния мехур. Според мен катетърът трябва да се поддържа с промивки с антисептични разтвори, а атибиотично лечение да се прилага само при необходимост.
Д-р Табаков
Здравейте д-р Табаков, казвам се Мариана и съм на 24г.Пиша ви тъй като може би от около година имам проблем.Всичко започна с доста болезнен цистит с кръв в урината.Изписаха ми антибиотик и за около седмица всичко отшумя.След още 2 започна отново дразнене,щипене и парене,но никои не намери проблем.Обиколила съм доста гинеколози и уролози,правих изследвания и всичко е нормално,с изключение на това че ми казаха,че имам вагинални гъбички.Последно ходих да ми се прави цистоскопия и се оказа,че съм имала стеснение на уретрата,всичко друго си е ок.Изписаха ми монурал,аксеф и уронт,но промяна няма.Като цяло съм изпила доста лекарства (вагинални глобули) за гъбички,цистит,уретрит и какво ли още не.Най-странното е,че не чувствам дискомфорт постоянно ,появява се за няколко часа,после спира и на другия ден отново.Започнах да чувствам понякога болка,парене и усещане за болезнено прихождане до тоалетна в горната(предната) част в самото начало на влагалището не само по време на секс,при ходене до тоалетна ,но и без нищо да правя.Често когато отивам да тоалетна се налага да се връщам отново ,тъй като не съм се доизходила напълно.Имам и болки в кръста може би от около 2 седмици вече.В едно от изследванията за урина ми излезе,че имам кристали пикочна киселина,но лекарят ми ми каза,че нямам нищо притеснително.Пия си доста вода както и си варя билки от мечо грозде и лайка,но няма промяна.Бих искала да попитам дали трябва да предприема по-сериозни мерки ,тъй като разбрах,че при стеснение на пикочния канал се прави операция и дали след време същият този проблем е отново налице.Ще се радвам ако изкажете някакво мнение или ми дадете някакви насоки.Благодаря предварително.
Здравей Мариана,
не ми стана ясно, какво е началото на оплакванията и ти с какво го свързваш. 2.Какви са резултатите от микробиолгията на урината и ваг. секрет. 3.Детайли от цистоскопията? 4.Ехография на пикочния мехур – капацитет, остатъчна урина. 5.Направи засичане за броя на уриниранията и отделените количества съответно за 24 часа и да обсъдим тогава резултатите.
Поздрави Д-р Табаков
Здравейте, докторе,
Синът ми е на 23 години. От няколко месеца се бори с трихомони и ешерихия коли. При последното изследване нямаше трихомони, но остават ешерихия коли независимо от венозното поставяне на 10 дена на 12 часа Сулперазон и 5 дена на 8 часа на Меронем. Моля Ви за съвет. Прочетох, че хемороидите може да са причина, но ми се струва малко вероятно.
Здравейте Нина,
прочетох за рецидивиращите инфекции при сина ви. Необходима ми е повече информация за състоянието на урогинеталната система, ехография, остатъчна урина, хигиенни навици, възможности за реинфекция и т.н., след което могат да се обсъдят лечебните възможности.
Поздрави Д-р Табаков
Здравейте, докторе,
Обръщам се към Вас за съвет във връзка с Е.коли в урина, еякулат и фецес в изследванията на сина ми – на 23 години. Лечението беше с венозни антибиотици Сулпаразон 10 дена на 12 часа и Меронен 5 дена на 8 часа. Не помогнаха. Пи 10 дена Ципрофлоксация-без резултат. Като пие таблетки с червена боровинка бактериите изчезват от урината, но остават в еякулата и отново се предават в урината. До сега за Е.коли във фецес не са му давали нищо. Аз доста почетох и оставам с впечатление, че бактерията в червата може да се излекува при повишаване на имунитета и тогава да се бори в пикочо-половата система. Той има външни и вътрешни хемороиди, които понякога прокървяват. Казаха ни, че от тях също може да се предава бактерията в уретера и простатата. За тях има изписам мехлем и Доксиум, но май няма резултат.
Изключително много съм притеснена и незнам какво да правим. От сърце Ви моля да ми отговрите и да ме посъветвате. Ние сме от малък град и тук няма лекар-хомеопат.
Благодаря предварително!
Надежда
Здравей Надежда,
нищо не писахте за оплакванията на сина ви както и за другите му изследвания, съпътстващи заболявания и т.н. Бактерият Е коли е нормален обитател на дебелото черво и аз не виждам нужда от негово прамахване. Наистина трябва да се мисли и за повишаване на общия и локален имунитет.
Поздрави Д-р Табаков
П.С. Аз не съм хомеотерапевт, а уролог
Здравейте, искам да ви задам един въпрос относно простатната жлеза а именно: на ефограф ми откриха калцификат на простата, но не ми предписаха нищо, а аз усещам доста неприятен спазъм и тежест в областта на уретрата и чести позиви за уриниранкоето ме безпокои. Правено ми е цистоскопия и уретрата няма стеснение. Искам да ви попитам какви изследвания мога да си направя на простатата, за да съм убеден, че всичко е наред с нея. Благодаря!
Дани,
мисля че трябва да се направи: 1. урина общо изследване, 2. урокултура, 3. детайлно ехографско изследване на отделителната система 4. при необходимост урофлоуметрия.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте отново д-р Табаков, искам да ви попитам за още нещо, което трябва да направя. Помолих личния ми лекар да ми пусне изследване на еякулат, но тъй като в момента пия Фокусин, а това лекарство ми спира или ми намалява спермата, интересува ме колко дни преди изследването трябва да го спра, за да има ефект от самото изследване. Благодаря.
Здравейте искам да попитам как да се справя с моя проблем. Когато стане по-студено и когато знам, че няма тоалетна наблизо до мен взема да ми се ходи много трябва веднага да отида имам чувството, че няма да се сдържа имам силен, внезапен порив за уриниране,тревога и притеснение, че няма да могат да стигна навреме до тоалетната. Какво да направя ?
Здравейте Ивелина,
вашите оплаквания се описват като свърх възбудим пикочен мехур, като разбира се трябва предварително да се изключи някаква уроинфекция. Състоянието се подобрява с някои ограничения в диетата /избягване студени газирани напитки, кафе силен чай, пикантни храни/, приемане на селективни спазмолитици /Везикер/, някои дневни транквиланти. Трябва в студените дни да сте добре облечена и да не допускате преохлаждане на крайниците.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте д-р Табаков!
Поздрави за благородното ви начинание!
Интересува ме какво е отношението ви към нестандартните форми на профилактика и повишаване на имунната защита и по-конкретно към хипертермията. Този метод с нагряване на цялото тяло в гореща вода до постигане на температура на тялото 42,5 градуса се практикува в онкологични клиники в Германия и Израел.
Моят баща от 1 г. е с диагностициран карцином на простатната железа. Няма разсейки в костите или други тъкани, но ракът е засегнал семенни мехурчета. Благодарение на консултация с Вас предприехме хормонално лечение, докато се задвижи тромавата машина на регистрация в диспансера, нужните изследвания и т.н. През лятото на м.г. той се подложи последователно на лъче – и брахитерапия. Чета много и успявам с негова помощ да променя хранителния му режим, което сама се убедих, че от изключително значение. Бих искала да направя още за моя баща. Моля, за вашето мнение, което високо ценя!
Поздрави!
Силвия
Здравейте Силвия,
При положение, че вашият близък е претърпял брахи и перкутанна лъчетерапия смятам, че той трябва да остане на активно наблюдение. При постигане на пълна ремисия, не се налага друго лечение. Ако има някакво раздвижване на показателите може да се обсъжда включване на допълнително лечение и алтернативни методи.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков
Съпругът ми е на 45 години . Не е имал здравословни проблеми.Една вечер изведнъж започна да уринира кръв до сутринта уринираше вече съсиреци. От провинцията сме веднага тръгнахме за София Токуда където му направиха веднага Tu TUR където откриха карцином в пикочния мехур. Хистологичният резултат е с диагноза С67,8 Ca vesicae urinariae Ta N0 M0 и пише следното -късчета от високо диференциран /G1/ папиларен уротелен карцином без инвазия в субепителните тъкани в този материал,
Препоръката е за интензивно наблюдение .
Диагнозата ни изведе от нормалния живот,месец просто незнаехме къде сме ,и обичайните въпроси които си задава всеки чул тази диагноза за себе си , вече започнахме да четем ,да се интерисуваме ,но това от което имаме нужда е компетентно обяснение ,относно самата диагноза , второ мнение ,а ако прецените че ще бъде добре или че сега е времето да дойдем на консултация при Вас.
Благодаря Ви предварително за отделеното време
Уважаема г-жа Стоянова,
Трябва да обърнете сериозно внимание на проблема на съпруга ви. Най-важното е редовното ендоскопско проследяване и провеждане на ендовезикална метафилактика срещу рецидивите. Това обикновено се прави в областния онкодиспансер.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте д-р Табаков! Искам да попитам спред Вас антибиотика,който ми изписаха Аксеф 500 mg ще ми помогне ли да се махне кистата,която ми откриха ?
Уважаема Невена,
не ми стана ясно за каква киста става въпрос, но ако тя е от възпалително естество – ще помогне.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте,д-р Табаков!От няколко месеца имам проблем,свързан с чувство за тежест и разпъване долу много ниско в корема,непосредствено над пениса.Наскоро,след посещение при гастроентеролог ми бе препоръчано да направя посявка на сперма,в резултат на което излезе Staphylococcus haemolyticus.При това положение ми бе назначено антибиотично лечение с Caplon XL 2×1 за 4 седмици.Смятате ли,че това е удачен вариант за лечение,при положение,че този антибиотик,първо,е спрян наскоро от внос и вече трудно се намира,и,второ,този антибиотик въобще не присъства в направената ми антибиограма,в която например фигурират Ципрофлоксацин,Пеницилин,Ампицилин,Цефуроксим и още някои имена от техните групи…ще Ви бъда много благодарен,ако изкажете компетентно мнение и съвет по въпроса!Поздрави!
Здравейте г-н Руменов,
от писмото ви разбрах, че става дума за бактериален простатит. Антибиотикът, който са ви изписали спада към групата на Макролидите и не е много популярен у нас, но се използва за при тази случаи, стига да има необходимата чувствителност.
Поздрави
Д-р Табаков
Илиан Марков, фармацевт от Пловдив (МУ-Пловдив, Фармацевти4ен факултет)
Здравейте д-р Табаков, на 29 години съм, без съпътстващи заболявание
от 2 месеца имам дискомфорт, парене и за4ервяване на меатуса. В на4алото имах и болка като палпирам лявата парауретрална жлеза. Тя беше увели4ена. Вси4ки посявки от уретрален секрет, стер. урина и еякулат бяха стерилни. Но преди 10 дни излезе при първата струя на стерилната урина, и при еякулат – E. coli 10/4 с 4увствителност към хинолони (Ципрофлокс, Левофлоксацин) и цефалоспорини (Цефтазидим, Cefuroxime). След консултация с уролог запо4нах да пия Таваник по 1 на ден ве4е 5 дни и 6те го пия 28 дни. Вземам на 5 дни по 1 таб. Флуконазол 150 мг, Вит Б Комплекс 2 таб. Запо4нах да пия Уро-ваксом по 1 таб сутр на гладно (3 месеца) – ве4е минаха 15 дни
Аз съм фармацевт и искам да попитам това ле4ение с Таваник като курс добро ли е. 6те ми донсат от Гърция Нитрофурантоин. Добре ли е след Таваник да пия него 10 дни. Ехографски простата е нормоехогенна, размери 35/38, пик мехур нормален. Според вас това преден уретрит, простатит или орхит може да е. Възможно ли е да съм имал преден уретрит, който да е преминал в уретралната жлеза и тя да е станала резервоар на инфекцията. Това ле4ение покрива ли отделните нозологи4ни единици. Или трябва да се модифицира по курс на продължителност. По-добре ли е да се запо4не няколко дни с Цефтазидиме венозно или и само перорално е достатъ4но.
Благодаря д-р Табаков!
Господин Марков,
вашите оплаквания започват като един уретрит, но за съжаление не сте направили пълната диагностика. Необходимо е да се направят и тестове за хламидии, трихомони и уреаплазма. Не смятам, че имате орхит или простатит без съответната клиника. Смятам, че лечението с ваксината е рано. Тя се прилага след антибиотичния курс и негативна микробиология.
Поздрави,
Д-р Табаков
Благодаря
Д-р Табаков, аз не съм имал полов контакт доста преди да имам възпросния уретрит – възможно ли е по неполов път да се инфектирам с хламидии или трихомони.
Много малко е вероятно. По-скоро може да се обсъди не пълно излекуване при недостатъчно дълъг лечебен курс.
Поздрави Д-р Табаков
Благодаря
Във вторник съм на преглед.
Здравейте Д-р Табаков, писах ви преди време относно един мой урологичен проблем, но забравих да спомена и още нещо. Искам да Ви попитам, при цистоскопия какво се вижда от простатата, защото след манипулацията уролога ми кяаза, че имам нещо на простатата, но тъй като съм още млад няма да ми се прави нищо и ми изписа Урогут, лекарство на билкова основа. И искам да попитам при цистоскопията възможно ли е да ми се е увредила до някаква степен простатата, заради преминаването на цистоскопа през уретрата, а около нея се намира простатната жлеза. Благодаря предварително.
Здравейте д-р Табаков,
В началото на годината ми беше поставена диагноза интерстициален цистит, хроничен. Изследванията на кръв и урина ( нормална и стерилна ) са в норма, без бактерии в стерилната урина. При преглед с ехограф се установи, че нямам гинекологичен проблем, а имам задебелени стени на пикочния мехур. Нямам болки и не усещам парене при уриниране. До момента продължавам да пия билкови хапчета ( Цитостоп хромо, Уринал акут и др.), варя Мечо грозде и Царевична коса, но не усещам никакво подобрение. Имам изключително чести позиви за уриниране, на вечер ставам по 5 до 10 пъти до тоалетна, през деня се чувствам уморена, разсеяна и раздразнена от недоспиване. Трябва ли да повторя изследванията след приема на всички лекарства? Защо не усещам подобрение?
Здравейте,
за доуточняване на Вашето заболяване са необходими допълнителни изследвания: обикновена урина; урокултура; ехографско изследване на пикочен мехур за остатъчна урина; микционен дневник /уриниранията за 24 часа по часове и количество/; евентуално уродинамика и/или цистоскопия.
Поздрави,
д-р Табаков
Имам всички изледвания и днес диагноза уретроцистография-данни за склероза на мехурна шийка. Изсписаха ми омникс токас по таблетка на ден. 3 месеца. Въпроса ми е ще помогне ли с таблетки?
Здравейте,
При склероза на шийката консервативното лечение е с незначителен ефект. За съжаление, другият вариант е оперативно лечение.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте, Д-р Табаков!
Майка ми е с постоянен уринален катетър от 8 месеца. Сменяме го през 20 дни. Въпреки това урината започва да се мъти и да мирише много неприятно. При всяка смяна на катетъра редуваме профилактично – Ципрофлоксацин или Бисептол.
Какъв антибиотик бих могла да използвам в случая? Опасна ли е честата им употреба?
Дали Монурал би помогнал? Моля Ви за отговор и благодаря предварително!
Г-жо Илиева,
при носенето на постоянен уретрален катетър неизбежно възниква и уроинфекция. Според мен не е небходимо постоянното взимане на антибиотици, защото така ще се селектират полирезистентни щамове. Те имат своето място при изразена клинична картина. Във вашия случай по-уместно е взимането на повече течности и промивки на катетъра.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков!
Баща ми е на 68г. и е с поставена диагноза карцином на простатата стадий Т3b, има засягане на семенни мехурчета. Направихме костна сцинтиграфия, от която резултата е ,че няма разсейки в костите. Имаме изследване от ЯМР, което също потвърждава стадия. Научихме от познат уролог, че лечение с хормонална терапия, последвана от външно лъчелечение и брахитерапия ще бъде с по-висок успех отколкото радикална простатектомия. Възможно ли е по този начин да бъде лекуван? Моля Ви за отговор и благодаря предварително!
Здравейте,
според изследванията става дума за локално авансирало заболяване на простатата и хирургичното лечение не е най-удачното. Според мен по-добри резултати биха се постигнали от комбинацията на хормонално лечение с лъчелечение.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков,
Баща ми е на 70 год. и се лекува от рак на простатата, стадия е Т3b, диагнозата е от 10.2014 г. Премина курс на лечение – хормонална терапия от 11.2014г./ Елигард през 6 месеца три пъти до сега и Бикалутамид/, лъчетерапия пълен курс 04.2015 г., брахитерапия две процедури през 05.2015 г. В момента продължава хормоналната. Разултатите от периодичните прегледи до сега са добри. Въпросите са ми:
1.Колко време трябва да продължи хормоналното лечение и трябва ли да се поставя Елигард за четвърти път или може да остане само на хапчета?
2.Костната сцинтиграфия през колко време се прави контролно?
3.Има ли хранителен режим, който е необходимо да спазва и други препоръки от Ваша страна?
Моля Ви за отговор и благодаря предварително!
Здравейте,
1. Продължителността на хормоналното лечение след проведена брахи терапия се определя от степента на риска за активиране на заболяването и продължава от 6 до 24 месеца.
2. Костна сцинтиграфия се прави не по-често от 6месеца.
3. Препоръчват се леки храни предимно плодово-зеленчукови като се избягват червените меса и пикантните подправки.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков!
Ходих на гастроентеролог и при ехография на коремни органи – за бъбреците констатацията беше следната:
Нормални размери и форма, паренхимна зона 18мм. Запазен дренаж. Калцификат 6мм. в паренхима на десен бъбрек. Хиперехогенно тяло 4мм. в средногрупова чашка на ляв бъбрек. Каза ми, че хиперехогенното тяло в средногрупова чашка не пречи, а калцификата няма никакво значение. Не ми предписа лечение. Но аз съм много притеснена и бих искала да ми кажете нещо повече за това. Каква е разликата между едното и другото и трябва ли да предприема някакво лечение. Имам болка в кръста, която не знам дали е от това.
Преди това си правих профилактични изследвания – на урината са следните:
Креатин – серум – 58.00mmol/l
Урея – 2.7mmol/l
Белтък – урина-тест-лента- 30.0/+/mg/dl
Билирубин – урина-тест-лента- neg – отр.
Уробилинеоген – урина-тест-лента – norm. mg/dl
Седимент – 3-5 левко. 5-6 ерит. бактерии, пл. еп. кл. пик. к-ли
Благодаря предварително, ще съм благодарна за повече информация .
Привет Ивелина,
Имаш ли някакви други симптоми, температури, изпотявания, какво е началото на оплакванията ти? Находката, както ми я описваш, не я намирам за притесняваща, но подлежи на допълнително уточняване за да може да се препоръча конкретно лечение.
Поздрави
Д-р В.Табаков
Здравейте, аз съм Ивалина, писах Ви на 22.11.2014
В отговор на Вашето питане: Нямам температура и изпотяване,но една постоянна болка в кръста,която не знам дали е от това. Понякога ми се струва, че имам недостатъчно уриниране /не знам дали е внушение или наистина е така./
Първоначалните ми оплаквания, които ме накараха да посетя гастроентеролог е стомашно чревен,която ми откри освен камъните в бъбреците и камъни в жлъчката , а също и кисти и хемангиоми на черния дроб.
Здравейте,
За находката в урината е необходимо да се направи посявка, за да се уточнят бактериите и да се проведе съответно лечение. Хубаво е, когато сте си вкъщи, да засечете броя на уриниранията като количество и по часове за 24 часа при нормален питеен режим.
Поздрав,
Д-р Табаков
Здравейте д-р Табаков,
На баща ми на 64г. му откриха карцином на простатна жлеза стадий Т2а,Глисън 7.Изследванията му ги правиха в МВР болница.Назначиха му костна сцинтиграфия и евентуално след това радикална операция.Нали знаете,че при такава диагноза решихме да потърсим второ мнение и ни препоръчаха 5 МБАЛ.Баща ми отиде и лекарят там го е прегледал само на ехограф без други изследвания,дори не е погледнал епикризата от МВР болница.
Казал му е,че ще го оправи безкръвно и да не се притеснява,защото той беше получил ретенция на урината и беше 40 дни с катетър.Сега ние не сме медицински лица и се зарадвахме,че ще се оперира,а и щом лекарят е преценил,че не е нужна сцинтиграфията решихме,че той знае какво прави.
Оперираха баща ми и от хистологията излезе аденокарцином по Глисън 5.Изпратиха ни да го запишем в Онкологията/Окръжната/ и там лекарят ни посрещна меко казано грубо.Защо са му направили такава операция,като не е трябвало при карцином?Само да добавя,че операцията е ТУР,а не лапароскопска,както аз си мислех,като се спомена безкръвно.Сега естествено го размотават,а той не се чуства добре.
Може ли да ни обясните – какво следва от тук нататък? И можем ли да се консултираме с Вас някак?
Благодаря предварително!
Поздрави!
Уважаема Ирина,
при доказан карцином на простатата в начален стадий се прави радикална простатектомия, при нежеление за такава операция и/или контраиндикации за нея се преминава към комбинирано хормонално и лъчелечиние.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте д-р Табаков !
Казвам се Николай и съм на 40 г.
Много ме впечатлиха Вашите публикации в началната страница и реших да споделя моя проблем с Вас. От доста години имам уретрит, който премина в простатит и остана калцификат в простатата според последното ехографското изследване.След продължително лечение последния материал за изследване, който дадох е със следния резултат :
gram RES Enterobacter fr. – масово , Enterobacter cloacae et.
Хламидия- отрицателен
Антибитиците, които съм изпил за времето от началото на проблема са:
Дурацеф,Ципрофлоксацин,Амоксиклав,Ципролон . Пил съм доста препарати с червена боровинка и Неоренал СР и се старая да пия много вода 1.5л – 2л. Нямам оплаквания освен рядкото парене отпред при уриниране и сърбеж ,рядко .Смятам,че поне малко ми помогнаха тия лекарства, но много Ви моля да дадете Вашето мнение за което ще съм Ви безкрайно благодарен. Бих желал да си направя и спермограма с което ми се иска да се консултирам пак с Вас.
Благодаря Ви предварително д-р Табаков ! Желая Ви много здраве и успехи в работата !
Поздрави,
Николай
Здравейте Николай,
от написаното от Вас, най-вероятно се касае за хроничен простатит с калцификати в простатата. За съжаление заболяването има периодичен характер с периоди на обостряне и периоди на пълно здраве. При вас е необходимо да се направи морфологично изследване на еякулата и микробиологичен анализ. Лечението се провежда според находката. Трябва да помислите и за имуно профилактика с цел предотвратяване на рецидивите.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков!
Моля за помощ! Искам да споделя за един мой ужасен проблем, с който живея вече
една година и живота ми се превърна в „Ад”. А той е следния: Направи ми се цистоскопия на която не се видя нищо, освен това че меатуса ми бил малко по тесен и уролога реши да го разшири, понеже така и така съм легнал на масата и съм под упойка, но все пак каза че това не бил никакъв проблем. Както и да е, разшири го, след което ми поставиха катетър за един ден и на другия ден ме изписаха. След като излязох от упойка усетих силен дискомфорт от катетъра, имах чувство на силна непоносимост от чуждо тяло в мехура ми и едвам го изтърпях докато ми го махнаха. От тогава досега започнах да страдам от ужасно често уриниране и много неприятен дискомфорт дори и болка понякога в областта на пикочния мехур и уретрата. Обадих се на уролога за това, който ми каза че това са временни оплаквания и ще отшумят. За съжаление не стана така, след което смених болницата и ходих при друг специалист, който ми пуска многократно стерилна урина, кръвни проби, еякулат, но бактерии не откриха никъде. Направи ми дори и дилатация на уретрата,която едвам изтърпях и ми каза, че ми няма нищо и до тук, проблема си остава и незнам вече какво да правя. Преди да се подложа на тези процедури нямах нито един от тези проблеми, а цистоскопията ми направиха заради съмнение за стеснение на мехурната шийка, но накрая го отрекоха защото не се видя нищо на цистоскопа. Искам да ви попитам какво може да ми се е разранило или подразнено от този катетър или от цялата тази манипулация, защото вече не издържам. Благодаря Ви. На 39 години съм.
Здравей Дани,
съгласен съм, че тези оплаквания са много неприятни, но трябва да се установи какво ги причинява. Освен микробиологичното изследване, трябва да се направи ехографско изследване и уродинамика. Важно е също, от какво се засилват и от какво се облекчават оплакванията ти, винаги ли са на лице, нощно време имаш ли ги, отразяват ли ти се на общуването? Надявам се да ти помогна.
Поздрави!
Д-р Табаков
Здравейте отново Д-р Табакаков!
По принцип ехография ми е правено няколко пъти, на което се вижда единствено леко смъкнат десен бъбрек, но това си го имам от дете, вижда се и малък калцификат на простатата, ако това означава нещо сериозно. Всичко друго е в нормите. Колкото до позивите за уриниране и дискомфорта, много често се получават нощно време и се вдигам няколко пъти да уринирам, също така и през деня, но там са по контролируеми. Има моменти, в които съм много добре, но това се случва много рядко и след това отново настъпват проблемите. Забелязал съм по някога, че тези оплаквания се засилват и след полов акт. Благодаря Ви, че се отзовавате на проблема ми. Поздрави!
Здравейте, Дани,
Много е важно да се засили имунната система:
1. Всеки ден сока от 1 лимон;
2. Клеева тинктура;
3. Пчелен прашец;
4. Мед;
5. Много плодове и зеленчуци;
6. 1.5 л. вода – Горна баня-с по-високо рН;
7. Имунобор – един курс;
8. и много други начини;
9. положително мислене;
10. спорт;
Повярвайте ми, имунитета има значение!
Весели празници!
Благодаря Ви от сърце д-р Табаков, ще ви послушам и ще направя необходимото. Весели празници!
Здравейте отново,д-р Табаков !
Благодаря Ви искрено за отговора на моите въпроси от 16.12.2014г. Аз съм Николай,40г.
Направих си необходимото изследване на еякулат в специализирана лаборатория.Данните в резултатите са: „Единични ( CNS (+));единични Candida sp.; единични Streptococcus. Касае се за клинично незначими изолати,които разглеждам като констаминанти.“
Опитах се няколко дни подред в различно време да се свържа с Вас по телефона, но не успях. Готов съм когато има възможност да се видя с Вас евентуално за преглед и консултация.
Поздрави
Николай
Здравейте д-р Табаков,
Преди време доведох баща ми на преглед при Вас.С карцином на простатата е.Беше регистриран в Областната Онкологията,но бяхме разочаровани от отношението и най-вече от изписаното лечение.Мислехме,че като граждани на тази държава имаме право да избираме къде и кой да лекува тази страшна болест,но се излъгахме.Вие назначихте костна сцинтиграфия и КТ и обещахте,че ако няма нищо баща ми може да се оперира и да бъде регистриран във вашата болница.
Баща ми направи всичко и стана ясно,че за щастие няма разсейки.Миналият вторник дойде да видите документите,но не сте били Вие,а някакъв д-р Симеонов,който се е държал по същият арогантен начин както и лекарят от Областната Онкология.Както и да е.Не искаме да се държите като пациентите като с приятели и близки,ама не може ли поне някакво човешко отношение и особено с болните от тази страшна болест? Минал баща ми на комисия и някакъв лекар казал на баща ми,че не може да се оперира и да си отиде при очарователния д-р Евгениев,за да му изпише отново абсурдните хормони,които беше изписал преди това.За Бикусан става въпрос.От изчетеното ми стана ясно,че пациентите се влошават и умират от това лекарство.И точно затова решихме да дойдем при Вас за второ мнение,но явно сгрешихме.
Вие обещахте,че баща ми може да се регистрира във вашата болница,а всъщност не могло.И какво се получи до момента. – на Вас 30лв. ОК,,на лекарката да разчете сцинтиграфията отново 30лв. все едно ние сме неграмотни и не можем да прочетем какво пише и 30лв.за д-р Симеонов,който назначил с триста зора комисия на баща ми.И така този беден човечец отделил от мизерната си пенсия не малка сума за него само,за да бъде хулен и подиграван.Ама Вие няма как да разберете,естествено.
Дотук търпях някак,но вече не мога след като днес се прибра и ревеше като малко дете.Въпросният д-р Евгениев се е държал с него като с мръсно куче,защото е решил да потърси второ мнение.Няма ли право? И сега пак отначало изследвания,чакане разходи и т.н.Предполагам,че пак ще изпише въпросният Бикусан,който вместо да му помогне ще го влоши.За пореден път се обеждавам,че хората не умират от Рака,а от лечението и безхаберието на лекарите.
Направо съм потресена от отношението към българския пациент.Все си прехвърляте топката,Нямате никакво желание да спасявате хората,а да ги морите,не само Вие,всичките лекари,цялата система Ви е такава.Играете си на Руска ролетка с хората и койjf оцелее,оцелее.
Не ми побликувайте мнението.Не искам никой да става свидетел на болката и омразата,която изпитвам в момента.Не ми отговаряйте.само го прочетете.
УВАЖАЕМИ Д-Р ТАБАКОВ,
Въпросът ми от 13.02. т.г. отпада. Вчера един лекар, уролог-вълщебник, го реши с две думи и една препоръка.
Прав сте Мишо,
вашите оплаквания могат да се дължат на много причини или на комбинация от тях. Най-често уголемената простата е причина за смутено уриниране, уроинфекциите, атония на пикочния мехур, детрузор-сфинктерна диссинергия, някои неврологични заболявания и др. Желателно е провеждането на детайлно уродинамично изследване. За да се чувствате добре, трябва да се изключат отделните въможности и да са проведе насочено лечение. Но най-важното е, че вече сте намерили специалист и решение.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте, д-р Табаков!
Обръщам се към Вас с молба да ми помогнете със съвет! Съпругът ми е на 52г и преди 1 седмица постъпи в клиника по урология на УБМАЛ „Каспела“ град Пловдив. Причината за постъпването му беше повишено ниво на ПСА 14 нг/мл. Този тумурен маркер беше проследен в няколко поредни седмици. Първата седмица ПСА беше 35 нг/мл. След проведено лечение с Амоксиклав и Таваник през втората седмица ПСА беше 19нг/мл. И най-накрая показа 14 нг/мл. Урологът прецени , че е най-добре да се направи биопсия на простатна жлеза и скенер. Резултатите от биопсията са отрицателни. Скенер: простата с размери 4/5 см, с резки очертания, интактни семенни мехурчета.Свободно параректално пространство без убедителни данни за тазова аденопатия. С костен прозорец – без данни за патологични промени , които да се свържат с м. лезии. При биопсията са взети 4 броя прицелни биопсии от ляв дял и 4 броя от десен дял, всички те представени с бенингова простатна тъкан. Моят въпрос е как да продължим лечението, за да се намали стойността на ПСА ( в момента тя е 14нг/мл ) ? Урологът настоява да се даде еякулат за втори път за посявка, като се надява да намери там причина за възпаление.
Бих Ви помолила за съвет и насока какво да правим! Предварително Ви благодаря за отделеното време!
Поздрави , Таня Петрова.
Град Пловдив
Уважаема Таня,
при възпаление на простатата може да се повиши PSA. Съветвам ви да направите пълен микробиологичен анализ на еякулат и урина и съотвено антибиотично лечение с подходящия антибиотик за 10-15 дни. Проследяване на PSA в динамика.
Поздрави
Д-р Табаков
Д-р Табаков, благодаря Ви от сърце за отговора! Днес отново занесохме еякулат за анализ, но ако отново излезе, че не се изолира нищо, какво да предприемем? Урина досега не е изследвана. Когато отидем в лабораторията какво да поискаме да изследват на урината? Отново горещо Ви благодаря!
Поздрави, Таня.
Д-р Табаков, отново се обръщам към Вас с въпрос. Съпругът ми направи отново ( за 3 път )
изследване на еякулат. Този път се изолира Enterococcus faecium. След направената антибиограма, урологът му е изписал Хлорнитромицин за 10 дни. Въпросът ми към Вас е дали е необходимо и аз да пия нещо. Необходимо ли е да се вземат предпазни мерки през тези 10 дни и има ли въобще някакъв начин за предаване на тази бактерия? Според Вас удачно ли е лечението с избрания антибиотик? Ако е необходими да закупим ли и втори антибиотик и какъв? По мое настояване той пие комбинация от билки за простатит.
Уважема Таня,
Антибиотикът се избира спрямо антибиограмата. Този бактерий е малко вероятно да се предава по полов път, затова смятам, че не е необходимо вие да пиете нещо. Хубаво е след приключване на антибиотичното лечение да се взимат имуно стимуланти и общо укрепващи средства, а защо не и малко спорт.
Поздрави
Д-р Табаков
Д- р Табаков, горещо Ви благодаря за отговора1 И с риск да изглеждам некомпетентна в очите Ви, моля да ме насочите към имуностимулант с добър ефект, или поне този, на който Вие се доверявате! Останах озадачена, защото смятах, че този бактерий се предава по полов път. В такъв случай си задавам въпроса как е попаднал в организма на мъжа ми и колко дълго е преживял там, че да завиши нивата на неговия ПСА до 36?
Поздрави, Таня.
Д-р Табаков. Ето и моята анамнеза – уретрит, прекаран в май 2014 година, като бе6е съ4етан с увели4ена и възпалена лява уретрална жлеза. Микробиология на еякулат – Е. коли 10 на 3-та степен микроб 4исло. Антибиограма Цефуроксим и Левофлоксацин 4увствителни. Приемах 5 дни Зинат и 21 дни Таваник. Аз като фармацевт прецених да пия и Микомакс 150 по 1 табл през 5-6 дни. Вземах и Волтарен свещи4ки 10 дни. Проблема свърши. Но след това декември пак се появи парене след уриниране, за4ерваване и болка в меатуса. Тогава запо4нах да вземам един много добър продукт Ай си бери (4ервена боровинка, Инулин, Лактобацилус, Витамин Ц, Цинк и Селен), и о6те 3 продукта – Бета глюкан, Урсул (Дяволски нокът, ехинацея и ме4о грозде) и Ламин (Л-карнетин, Цветен прашец, Сибирски жен-шен). Това са много ка4ествени продукти с много резултати върху проблеми на пико4о-половата система, но които са по-скъпи от среден клас и са малко известни. От тогава нямам сериозни оплаквания, да не 4ува дявола. Микробиология на урина и еякулат е отрицателна. Ехографски простата е с р-ри 38/35. нормоехогенна. Единствено оплакванията са ми 4е след еякулация понякога имам парене на меатуса и за4ервяване за няколко 4аса. Както и това, 4е след като свърша и се измия, след 10-15 мин има винаги малко сперма която изти4а от канала. Искам да попитам според вас това може ли да се дължи на сериозен проблем. Ако пия тези продукти дълго време смятате ли 4е 6те се ре6и проблема, който е останал. А това изти4ане на сперма го имам от доста време преди уретрита.
тук ви давам да погледнете продуктите:
http://zdrave.bg2.eu/index.php/production/products-by-purpose/women/aisiberi
http://healthmarket-bg.com/ursul-%D1%83%D1%80%D1%81%D1%83%D0%BB-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82/
http://healthmarket-bg.com/%D0%BB%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%BD-%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D1%8A%D0%BD-lamin-vision/
Благодаря.
Уважаеми г-н Марков,
в оплакванията ви не намирам нищо притеснително. Понякога след еякулация може да изтича малко секрет от парауретралните жлези, което не е патологична находка. Според мен не се налага да пиете повече антибиотици. Може да проведете профилактика с билки с антисептично и имуностимулиращо действие.
Поздрави!
Д-р Табаков
Blagodarq d-r Tabakov
Уважаеми, д-р Табаков,
Писах Ви веднъж през м. февруари и съм впечатлен от отговора, който получих. Но, реших пак да Ви пиша. На възраст около 50-60 години имах неколкократни нощни уринирания, които поради моето невежество или чувството ми за физически здрав и сексуално активен мъж не ми правеха впечатление. Докато на 67 г. получих пълно запушване и ми оперираха простатата. ТУР. Една година след това, отново започнах да пак да уринирам нощно време,което приех за нормално защото не преечше на доброто ми спортно, физическо и сексуално състояние . При рутинен преглед, през м. септември, м.г. относно туморният маркер, който се оказа под „1“ се оказ, че имам остатъчна урина около 200 мл. Което било опасно. Предложиха ми операция за разширение на уретрата. Съгласих се. От този момент започна моята, в буквален смисъл, агония. Първа операция през септември. Три дни в болница и 14 дни в къщи с катетър и уринарна торбичка
.За витален човек,като мен, това беше ад.След сваляне на катетъра десетина дни всичко беше на ред, но след това отново дискомфорт, Отново се установи остатъчна урина, отново операция през ноември- Този път в близост до шийката на пикочният мехур, която се оказа склеротизирала. И предписани отново купища антибиотици без антибиограма. Този път 20 дни в къщи с катетър и торбичка. Обездвижване, дискомфорт и психотравма.
След сваляне на катетъра, десетина дни нормални след което се яви парене в перинеума и при уриниране. Гъбична инфекция. Първият антибиотик без антибиограма, вторият след посявка. Оказа се, че към първият антибиотик съм бил резистентен .Нулев ефект. Не упреквам хирурга в нищо.
Смених болницата и хирурга. Веднага бях опериран от склеротизирала шийка на пикочния мехур. Този път само няколко дни с катетър. След това десетина дни, комфорт. И 0 мл. остатъчна урина. След това, пак инфекция. Първа посявка-ентерококус фекалис. Предписан аугментин-10 дни. Без резултат.
Втора посявка в друга лаборатория. Същият ентерококус. Предписан оспамокс. Без резултат. Трета посявка. Еешерихия коли. Предписан сулперазон-интервенозно 20 ампули, които се наложи да купя лично. Без резултат. В момента съм със силно парене в перинеума и при уриниране и около 200 мл. остатъчна урина.
Ходих при невролог и хирург. Нямам анални фисури и неврологични заболявания. Пак дадох урина за посявка. Още нямам резултат.
И за трите операции платих консумативите, реванширах се доброволно на хирурзите по познатият . Нямам никакви обструкции спрямо тях. Лекуваха ме съвестно и професионално. Пред финансов колапс съм. Но, това не толкова важно колкото 7 месечната ми агония, обездвижване, липсата ми чувство, че съм мъж и преди всичко човек.
В тежест съм на деца, внуци и семейство.
Лекарите ми предлагат отново катетър. Временно или пожизнено. Последното ме навява на убеждението, че съм обречен. Със съответните черни мисли за това. Че съм неизлечимо дефектен.
Това не е въпрос за помощ. Това е вопъл. Ако прецените, че трябва да ми отговорите, направете го. Добре е тези, които го прочетат да знаят какво може да им се случи, преди да предприемат първата операции без да чувстват дискомфорт и болка.
Привет Мишо, след като прочетох за направените операции до момента и резултата от тях, продължавам да мисля, че трябва да се направи детайлно уродинамично изследване и продължаващото лечение да бъде съобразено с резултата от него.
Пожелавам Ви бързо оправяне и да не губите надежда!
В. Табаков
Уважаеми, д-р Табаков,
Вероятно съм доста депресиран защото пропуснах да Ви съобщя, че и при трите операции хистологичните проби се оказаха отрицателни. Първият хирург ми предписа теразозин акорд и финастерид, пожизнено, чрез рецептурна книжка,които приемах до февруари, Вторият хирург ги отмени. Първият, след втората операция ми каза, че повече няма какво да сваля от мен, вторият ми каза, че вече е изчистил всичко и повече няма какво да се оперира. Двама хирурзи, в чиято компетентност не се съмнявам, в две различни болници изразиха две различни мнения. Трябва ли да търся трето мнение и на кого да се доверя?
Ето го и третото мнение! За което благодаря! Но, защо лекуващите ме до сега не ми предложиха тази възможност. Не ми е работа да ги попитам. Ясно защо. Не ме е страх от уродинамичното изследване. Страх ме е последващото лечение и разходите за него. Защото вече съм на ръба. Ще се опитам да разбера колко пари ще струва и ще реша какво да правя. Очевидно е че стойността на лечението зависи от резултатите от изследването. Което ме вкарва в следващият омагьосан кръг. Но, „спасението на давещите е дело на самите давещи се“.
Благодаря Ви за мнението и съвета. Дано имам възможност да ги осъществя!
здравейте д-р Табаков Последно писах за моя проблем с парене и ре6ихте 4е вси4ко е ок и наистина е така ве4е.
нo понякога ако еякулирам 3-4 пъти на ден усе6там на 4етвъртия път дискомфорт в областта на тазовите мускули. и ако се въздържам 2 дни вси4ко е ок. Мисля 4е не6то тонуса на простатата се повлиява. Ехографски нямам увели4ена простата. Нормоехогенна, стерилни посявки. на 29 съм. Възможно ли е да полу4авам простаторея или нещо подобно при прекалено 4есто еякулиране.
Здравейте, г-н Табаков!
Нищо не откривам в интернет по въпроса за калцификатите. Наскоро докторите ми откриха, т.е. предполагат ,че петното при ренгеново изследване в уретера, близо до пикочния мехур е калцификат. Предстои ми цветна снимка за по- сигурно. Може ли малко инф. за това заболяване-6-11мм е размера.
Благодаря Ви предварително!
Здравейте г-жа Богданова,
сенки с калциева плътност при рентгеново изследване може да даде конкремент в уретера както и калцификати в тазовите вени, които дават подобна картина. Правилно са ви насочили за рентгеново изследване с контрастна материя, което може да разграничи двете състояния. Важно е, защото поведението в двата случая е различно.
Поздрави
Д-р Табаков
Добрева
Здравейте, д-р Табаков,
При мен проблемът е следният: през месец март 2013 г. внезапно получих симптоми на цистит- чести позиви за уриниране, болезнено уриниране, само няколко капки и кръв в урината. Всичко обаче отшумя за няколко часа/ изпих само една таблетка нош- па/. След няколко дни направих изследване на урината- белтък, 7-8 еритроцита/ при норма 1 / и 10- 12 левкоцита при норма 4 на поле/.При ехографско изследване се установи леко удебелена стена на пикочния мехур. Същата ситуация се повтори и през месец май. Този път се изолираха и единични бактерии в урината. Изписаха ми ципрофлоксацин. След лечението- единични еритроцити и 2-4 левкоцита. Няколко месеца по- късно получих болки при уриниране, които продължиха няколко дни, но не знам защо, не им обърнах внимание. След около година/ ноември 2014/ отново болезнено уриниране- откри се в стерилна урина saprofyticus 10 *5. Отмина без лечение. Оттогава не съм имала никакви проблеми, но при изследванията на урина винаги има еритроцити над нормата. Ехография и скенер на бъбреци- всичко е нормално. Повторна ехография на пикочен мехур- без особености. На какво може да се дължи това количество еритроцити над нормата? Благодаря Ви предварително!
Здравейте г-жо Добрева,
оплакванията Ви говорят за един хроничен цистит. Наличие на еритроцити над нормата трабва да се уточни с урокултура и евентуално ендоскопско изследване на пикочния мехур за изключване на други заболявания.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте отново, доктор Табаков!
Правиха ми венозна урография на бъбреци и пикочен мехур. Резултатът е: пикочен мехур- с резки и гладки очертания, без дефекти в изпълването и по контура. Въпросът ми е- това изследване може ли даде информация за възпален пикочен мехур.
Д-р Табаков, здравейте,
Бих искала да Ви попитам за Вашето мнение относно един въпрос, който много ме вълнува, а именно дали профилактика със сребърна вода (закупена от аптека) може да се извършва, чрез поставяне на еднократни катетри при мъжа (съвсем плитко, само за впръскване на водата) за 10-тина дни.
Освен за мъж, се интересувам дали такъв курс на профилактика с подобна промивка може да се направи и от жената (във влагалището с душове за еднократна употреба и матката – чрез катетър), след което, да се направи 10 дневен курс с овули – пробиотик с оглед на това, че наред с патогените, може да убием и естествената флора със сребърната вода.
Въпросът ми е свързан с това, че с партньорът ми бихме искали да започнем „на чисто“ семейните си отношения, като изчистим (доколкото е възможно) последици от предходни връзки (евентуално пренесени вече HPV инфекции и други…).
Благодаря предварително !
С уважение,
Стефанова
Уважаема г-жо Стефанова,
сребърната вода има слаби антисептични свойства и при промивки с нея съществува опасност да се внесе нова инфекция отколкото да се изкорени съществуваща. Според мен е по-удачно да се напрявят изследвания и според резултата да се проведе съответното лечение.
Поздрави
Д-р Табаков
Да, но как може да се направи подобно изследване за мъж ? Благодаря Ви !
Здравейте, доктор Табаков! Ще съм Ви изключително благодарна за мнение по моя въпрос! Дъщеря ми е на 2 и половина годинки. Когато забременях, се разболях, не можех да дишам и това доведе до силна кашлица, от която чак се изпусках. От тогава до ден днешен съм с постоянни позиви за уриниране. Понякога през 20 мин. понякога през час. Ходих при личната лекарка, с надеждата да ми даде направление за специалист, но тя ми назначи кръв, урина, ехограф, и каза че нищо ми няма и си въобразявам. Изписа ми Инконтан, който Не помогна и това беше. Проблемър си остава.Нямам болка, само чувство, че не ми е изпразнен мехура докрай. Благодаря предварително!
С уважение: Таня Вангелова
Уважаема г-жо Вангелова,
при вашите оплаквания трябва да се направят следните изследвания: 1. урокултура за изключване на възпаление. 2. ехография на пикочен мехур преди и след уриниране за остатъчна урина. Евентуално цистоскопия за изключване на някакви промени след раждането.
Поздрави
Д-р Табаков
д-р Tабаков,следя вашите указания до пациентите и много ценя мнението ви!
Mоля ви да споделите кога да се пие ваксина при хроничен цистит – паралелно с антибиотика или след изчистване на урината от бактерии и т.н.
предварително благодаря за отговора!
Уважаема г-жо Ризова,
според мен е по-редно първо да се изчисти уроинфекцията и след това да се проведе имунотерапия. Имайте предвид, че ваксината не покрива всички причинители на уроинфекции.
Поздрави
Д-р Табаков
благодарности, д-р табаков за коректноста!
BG има прекрасни доктори!
дано успее да ги мотивира!
с уважение
лада ризова
Здравейте,искам да попитам много често ми се появява цистит стигала съм до спешен кабинет с болки във бъбреците.Казаха ми,че имам голям брой левкоцити в урината и ви изписват постоянно Ципрофлоксацин.Месец и половина пия Цистон,но няма ефект,когато усетя парене вземам 2 прахчета уринал наведнъж,но и те не помагат и си пия Ципрофлоксацина. Възможно ли е да е станал хроничен,защото наистина често се появява и не издържам вече. Благодаря!
Здравей Цветинела,
това, че циститът рецидивира често налага да се потърси причината за това /не пълно изпразване на пикочния мехур, съпътстващ гинекологичен проблем, срив на имунитета и т.н./. При неизлекуване на цистита и не отстраняване причината за появата му може да премине в хроничен.
Здрава и успешна Нова Година!
Д-р Табаков
Здравейте доктор Табаков!Искам да попитам за вашето мнение за моето оплакване.При сутрешно уриниране след уриниране имам неприятно усещане на пикочния мехур граничещо към дискомфорт.Няма парене,няма щипене просто усещане за тежест и доста често позив за уриниране непосредствено след самото уриниране все едно не е бил изпразнен пикочния мехур!Това оплакване не е всеки път ,но е доста често!Започна преди 3 г.след направено секцио седмица след него ,но тогава имах еденична режеща болка по време на сутрешно уриниране без други оплаквания(температура)Стерилна урина също ок!През тези години нещата останаха на това положение–неприяно усещане за тежест след уриниране!Сега ми правиха оперативна лапароскопия премахване на срастване на яйчника и киста и 10 дни след нея пак започнаха по интензивно тези оплаквания като отново има болка при сутришно уриниране и после всичко е по нормално без болка само усещане за тежест.Моля за свет какво да направя?Благодаря предварително
Здравейте Цветомира,
при вашите оплаквания е необходимо да се направи детайлна ехография на бъбреците и пикочния мехур с изследване и на остатъчна урина. Хубаво е няколкократно да се провери стерилна и обикновена урина и чак след това да се пристъпи към лечение.
поздрави
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков имах бременост ,но в 7г.с нямаше пулс,претърпях аборт.След време направих микробиологични изследвания за хламидии,уреаплазма и микоплазма от която положителна излезна уреаплазма.Пих клиндамицин, но без услех сега пия уринал нормал.Намам оплаквания ,но ми предстой тансфер и незнам дали няма да е проблем.Какво бихте ми препоръчали?
Здравей Петя,
преди да решиш гинекологичните проблеми е редно да се изчисти уроинфекцията, за да не се налага да пиеш антибиотици по време на бременността. Ако уреаплазмата е чувствителна на макролиди ти препоръчвам да направиш един курс със Сумамед 2х1т.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков,
От 3 години живея в чужбина-края на 2012. През февруари 2013 получих парене в уретрата и нервност в корема, което продължи 1-2 месеца. При гинеколог си направих изследвания на урина за бакрерии и преглед с ехограф , но всичко беше нормално. Паренето мина от самосебе си. Това се повтори през август 2015 и отново изследванията бяха добри. След 2-3 месеца всичко отшумя от самосебе си. Сега преди 2 седмици се появи същото парене и нервност в корема и незнам към кого да се обърна. Преди да замина в чужбина лекувах Ешерихия Коли в България, но тогава урината беше много мътна и с остър мирис, а сега всичко е наред.
Моля за вашето мнение. Благодаря!
Здравейте Карина,
за да получа някаква представа за състоянието ви, е необходимо да направите ехография на коремни органи с остатъчна урина и посявка на урина за микробиология.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте отново,
Имам ехография на коремни органи от преди 3 месеца- всичко е наред.
Посявка на урина за микробиология също е направена през Октомври 2015 – нищо не е открито. Гинекологично няма проблеми.
Искам да допълня, че имам хемороиди доказани с колоноскопия 2014 и гастрит доказан с ендоскопия 2014. От хемороидите постоянно имам възпаления на кожата около ануса (сърбеж и понякога нацепване). Не приемам никакви лекарства.Нямам постоянни позиви за уриниране, но понякога когато уринирам чуствам че урината излиза трудно на тънка струйка. Паренето не е когато уринирам а по всяко време. Възможно ли е проблема да идва от някакво възпаление на тънките черва и какво изследване да направя? Другото предположение, което направи моя гинеколог е разширени вени на малкия таз, но от вагиналния ехограф не е забелязано нищо (ако въобще е достатъчно това изследване) или ендометриоза. Поздрави
Здравейте Д-р Табаков, откриха ми тумор /доброкачествен / на пикочния мехур в горната част с големина 4см, вчера ми бе направена цистоскопия, след консултацията с лекаря, той каза, че трябва да се оперира. Интересувам се може ли да се направи безкръвна интервенция, тъй като той каза, че не може, и ако може Вие какво бихте ме посъветвали, коя от двата вида е по удачна, има ли рискове при едната, както и при другата, и при коя е по бързо възтановяването, тъй като съм с бебе на 9месеца и половина и много ме притеснява отглеждането след операцията. Благодаря и ще чакам отговора Ви.
Здравейте Христина,
туморите на пикочния мехур се оперират предимно ендоскопски, а когато размерите им са много големи или имат инвазивен растеж се прибягва до отворена хирургична интервенция. Видът на оперативната намеса се определя от оператора в зависимост от резултатите от изследванията. Възстановяването при ендоскопските операции е по-бързо.
Пожелавам успех!
Д-р Табаков
Здравейте!Моля за помощ защото вече не знам какво да правя.През 2008г след ПТП съм със счупен прешлен Л1 от тогава до сега след много усилия и рехабилитация отново проходих с бастун но така и не можах да махна катетара.Операцията на гръбнака ми е правена във ВМА София от там казаха че проблема с катетара ще се оправи най-бавно но така и не се оправих,проблема е че задържам урина и не мога да изпразня мехура колкото и да се мъча не излиза и капка урина подува ми се мехура и отново катетар така протичат стотиците вече проби които съм правил за да уринирам.Ходил съм в Пирогов при доцент Кънчев и в Варна при доцент Хинев какви ли не изследвания са ми правили и навсякъде без разултат.Никой не може да ми каже защо не мога да уринирам дори и какпа не излиза а мехура се напълва с литър урина.Това което също ме тревожи от скоро няколко месеца съм със страхно парене в мехура и под тестисиите пуснах урина антибиограмата показа стрептококи пих аугментин оправих се за един месец и ето сега отново се появи паренето пия само че зинат вече 5ти ден и продължава да ми пари при уриниране. Урината в началото беше мътна имаше и кръв но сега е бистра но болката е постоянна започна целия таз да ми пари и да ме пробождда усещам тежест в областта на ануса.Моля за съвет как да се справя поне с това парене и само на тази инфекция ли се дължи.Вече съм отчаян и не знам какво да правя.
Ивайло 28г гр.Шумен
Здравей Ивайло,
от написаното разбирам, че проблемът ти е доста сложен. За съжаление, аз не съм специалист в тази област, а се занимавам предимно с онкология. По отношение на оплакванията ти от дългото носене на кътетъра, смятам, че не трябва да се прилагат често антибиотици, а да се правят промивки на катетъра с антисептични разтвори /има готови такива или с разреден калиев перманганат при спазване на строга стерилност/. Честата употреба на антибиотици води до селектиране на полирезистентни щамове, които после трудно се изкореняват.
Успех!
Д-р Табаков
P.S. Защо не направиш още една консултация с проф Панчев от Александровска б-ца.
Здравейте, д-р Табаков,
От известно време с моята партньорка правим безуспешни към момента опити за дете. Поради тази причина си направих спермограма с микробиология, където бе открито наличие на стрептококи в еякулата. Консултирах се с уролог и ми бе назначено антибиотично лечение – 7 дни 2х1 таблетка Аугментин и след това 25 дни 1х1 таблетка Левофлоксацин.
Към момента съм приключил с едноседмичния курс Аугментин и съм 10-ти ден на Левофлосацин, като както преди лечението, така и в момента нямам никакви оплаквания от урологично естество.
Много Ви моля за вашето компетентно мнение, като специалист, необходимо ли е да приемам антибиотиците толкова дълго време?
Здравей Тодоре,
Наличието на значително количество бактерии в еякулата е мотив за антибиотично лечение. Много от антибиотиците проникват слабо в простатата и това налага по-продължително лечение.
Поздрави
Д- р Табаков
Здравейте, д-р Табаков, преди няколко дни получих резултатите от биопсия на простатата на баща ми (69г), чието заключение е : простатен карцином- Gleason score (3+4), PSA – 21 през април и 27 през май месец. Разбрах, че трябва да се направи костна сцинтиграфия и КТ или ЯМР на малък таз. Въпросът ми е има ли значение дали ще бъде направен КТ или ЯМР, и дали сцинтиграфията трябва да бъде направена първо? Другото, което ме притеснява е, че не е изписано на баща ми някакво лечение, докато траят тези две изследвания. Бих искала да го доведа при вас за консултация и последващо лечение, но тъй като съм от Русе, мисля, че след като станат двете изследвания, за които споменах по-горе, ще е по-добре да запиша час.
Здравейте Андриана,
за стадиране на заболяването е необходимо костна сцинтиграфия, ЯМР, а при невъзможност – КТ малък таз и коремни органи.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков,
Баща ми е на 70 год. и се лекува от рак на простатата, стадия е Т3b, диагнозата е от 10.2014 г. Премина курс на лечение – хормонална терапия от 11.2014г./ Елигард през 6 месеца три пъти до сега и Бикалутамид/, лъчетерапия пълен курс 04.2015 г., брахитерапия две процедури през 05.2015 г. В момента продължава хормоналната. Разултатите от периодичните прегледи до сега са добри. Въпросите са ми:
1.Колко време трябва да продължи хормоналното лечение и трябва ли да се поставя Елигард за четвърти път или може да остане само на хапчета?
2.Костната сцинтиграфия през колко време се прави контролно?
3.Има ли хранителен режим, който е необходимо да спазва и други препоръки от Ваша страна?
Моля Ви за отговор и благодаря предварително!
Вчера забравих да напиша, че през юни и сега през юли/ два пъти/ се случва да забелязва кръв в изпражненията. През юни му направиха кръвни изследвания, които са в норма, ходи на преглед при хирург, защото помислихме, че са хемороиди, но той не установи такъв проблем. Няма никакви болки, но все пак искаме да знаем от какво се получава. Моля за съвет, какво е редно да направим?
Благодаря отново!
Добър ден, д-р Табаков!
Моят въпрос може би ще изглажда не на място но, наистина ме тревожи, и то много. На 19.07.2016г. баща ми получи исхемичен инсулт. Лежа 15 дни в неврологичното отделение на МБАЛ Пазарджик. При изписването на татко той все още беше с катетър и ми казаха да го свалим /катетъра/ след 9 дни, като предписаха Ципрофлоксацин. Не можахме да намерим сестра, която да направи това в определения срок, а два дни по-късно. Стори ми се,че сестрата свали много леко катетъра, каза ни, че до два – три дни татко ще чувства дискомфорт, но постепенно ще отмине и той няма да има проблеми. Да ама не, вече повече от седмица татко изпитва много големи болки, парене и щипене, когато има позиви за уриниране и много често , не може да уринира. Друг е въпроса, че откакто започнахме да му даваме антибиотика започна да му се вие свят, когато го слагахме да седи, когато прочетохме инструкцията за употреба на лекарството разбрахме ,че едно от страничните му действия е замаяност, проблеми със съня, влошена бъбречна функция/ при положение ,че е предназначен за лекуване на инфекции на пикочните канали/, повишено налягане в мозъка. Вече спряхме да даваме антибиотика, но болките си продължават. В момента му даваме настойки от Мечо грозде и Червена боровинка. Опитахме да му даваме аналгин, нурофен и аулин, но без особен успех , в момента му даваме паратрамол.
Въпросът ми всъщност е: Какво трябва да се направи от сега нататък?
Благодаря ви предварително за отговора, извинете, ако мислите ,че съм описала и несъществени неща.
Здравейте,
след сваляне на катетъра симптомите трябва да отзвучат за 2-3 дни. Щом има оплаквания и трудно уринира може би ще се наложи отново поставяне на катетър след преглед. Редно е да се назначи лечение за простатата и да се опита отново сваляне на катетъра.
Поздрави Д-р Табаков
Добро утро моля за сьвет тази сутрин вьв банята ми се случи нещо доста притеснително винаги го измивам със интимен гел но днес като го измивах започна да мо пари и изпитвам болка при уриниране в областа на главичката до сега не съм имал никога такива болки не ме болят и бъбреци какво да правя
Здравей Ивайло,
спри да се миеш с гелове а само с вода. Направи си изследвания на урината: обикновена и стерилна урина и след това се консултирай с уролог.
Поздрави, Д-р Табаков
Здравейте, д-р Табаков, преди време Ви бях писала за баща ми, който е с карцином на простатата. Направиха му скенер и костна сцинтиграфия, не са открити метастази. Назначиха му лъчелечение, но след две седмици получи силни болки и много затруднено уриниране и отказа да продължи лъчелечението. Въпросът ми е следният- може ли да се направи операция за премахване на простата след лъчелечение? Не знам по каква причина, но докторите в онкологията не ни предложиха вариант операция. Баща ми е с диабет открит преди няколко месеца, бие си инсулин веднъж през ден, поддържа нормални нива на кръвна захар.
Благодаря предварително за отговора.
Здравейте д-р Табаков!!!Имам следния проблем.Когато ми се ходи по малка нужда и не отида веднага след това имам едно задържане и,след това уринирам нормално.Карам такси и нямам възможност да отида веднага до тоалетна.Това се случва най вече сутрин след изпиването на 2 кафета.
Уважаеми г-н Аврамов,
вашите оплаквания са характерни за начално увеличение на простатата и свръх активен пикочен мехур. Разбира се, трябва да се изключи някаква съпътстваща уроинфекция. Необходимо е да се направи изследване на урината, микционен дневник, ехография на простата и пикочен мехур и да се вземе решение за терапевтичното поведение.
Поздрави,
Д-р Табаков
Zdraveite d-r Tabakov,molq za vashiq savet deteto mi e na 7 god predi 1.mesec i polovina i se napravi dilataciq na uretrata 20 dni sled tova urinata beshe sterilna i sled tova zapo4na „shtipane pri urinirane padanw na kapki urina po belioto pusnaha sterilna urina -e koli 10 na 4 izpisaha biseptol za 10 dni no d ra pusna oshte edna urina predi biseptol izliza sterilna oplakvaniqta otshumqha za 3 dni molq za savet
Уважеама г-жо Георгиева,
не става ясно момче или момиче имате? При нормални изследвания и липса на оплаквания не провеждайте никакво лечение. Следете периодично стерилна урина и ехографски за наличие на остатъчна урина.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте, д-р Табаков, първо искам да ви поздравя за този блог и благородната ви отзивчивост! Казвам се Николай и съм на 21 години . Бих искал да се консултирам първо с вас и да получа някакво мнение и насоки, че с личния ми лекар е трудно да се разбера. Проблемът ми е свързан с много често уриниране, посещавам тоалетната през час през деня и вечер ставам по 3 пъти също, което е много неприятно. Не усещам болка или парене когато уринирам единствено чувствам една тежест постоянно долу в областта на пикочния мехур. Така се чувствам от около година, до сега все си мислих, че ще отшуми но уви не. Преди 4 месеца ходих да си правя изследвания на урина и кръв, кръвните ми са перфектни а на урината излезе положителна, а докторката която я изследва каза че като количество бактериите били много и да се консултирам с уролог. Отидох да си изследвам и стерилна урина, там ми излезе че нямам. Озадачен реших да си повторя изследванията на обикновенна урина и ми излезе отново положителна.. Личната ми каза че всичко е наред и няма смисъл да правя пак щом стерилната е отрицателна. Месец след това отидох на преглед при уролог с надежда да ми помогне с този проблем. Прегледа ме ,каза че всичко е наред ехографичните ми изследвания са перфектни и единствено съм имал съвсем малко пясъчинки в десния бъбрек , но това не било нещо сериозно. Освен това друго да ви споделя, че също често ме боли долната част на кръста в областта на таза, имам лека форма на сколиоза ако това може да има нещо общо с това уриниране. Бих ви бил много благодарен, ако ми помогнете и ми кажете как да постъпя и какви изследвания да си направя ?
Здравей Николай,
за да мога да се ориентирам по-добре за проблема ти, е нужно да направиш: 1. ехография на отделителната система с остатъчна урина; 2. изследване на урина за седимент и отн. тегло; 3. микционен дневник /кога уринираш по часове и какви количества за 24 часа/; 4. урокултура.
С готовите резултати и преглед можем да коментираме лечението.
Поздрави,
Д-р Табаков
Имам диагноза плоскоклетъчен карцином на дебелото черво. На 53 години съм.Няма как да се оперира и започнах лечение с лъчетерапия и „щадяща“ химиотерапия. От лъченията хемороидите (от тях се роди и ракът) са възпалени и кървят. Лекуващата ми лекарка ми изписа Детралекс, но нямаше никакъв ефект. След 10 дни облъчване хемороидите кървят, изключително много болят, аз се опитвам с киснене в смрадлика или с тампони, напоени с риванол, но въпреки високия ми праг на болка, вече едва успявам да издържа. Треперя от болка. Какво да направя, за да намаля малко болката, възпалението и кървенето? Имам още 20 процедури и започвам да изпитвам ужас.
Уважаема Даниела,
съдейки по оплакванията ти, смятам че е удачно да се консултираш с проктолог или гастроентеролог.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте доктор Табаков!
Ако може и да се включи в пациентската листа с въпросите, които не всеки лекар има търпението да отговори, пък при Вас виждам, че това не е така, за което предварително Ви благодаря.
Преди три месеца ми изолираха уреплазмени бактерии чрез цервикален секрет. Предписаха ми лечение с антибиотик Класид от 500 мг 14 дни. Временно облекчение и след по-малко от месец – същите симптоми – вагинално течение, неприятна миризма и постоянни позиви за уриниране. Последва ново лечение с Вибрамицин – 10 дни заедно с полижинакс за евентуално предпазване от гъбички, но няколко дни след приключване и на този курс лечение няма съществени резултати -отново е налице неприятна влагалищна миризма, която не зная дали може да бъде провокирана от наличието отново на уреплазми или на нещо друго? И колко антибиотика следва да се изпият и дали това няма да ми навреди повече отколкото дами помогне?
Въпросът ми е – прочетох много за лабораторните изследвания на уреплазмата. Според Вас еднакво успешно ли е диагностицирането на тази бактерия без ДНК тест/ който не знам защо се промотира толкова настоятелно/ или е достатъчно нормален контролен тест чрез стерилна урина или цервикален секрет/, за да се установи налице ли е тази бактерия и каква е концентрацията и. Но основаният ми въпрос е при установяване на такъв тип бактерия в организма, трябва ли да се търси консултация с уролог, или е достатъчно преглед и лечение при гинеколог ? Не зная къде е разликата в пораженията, но мога да я открия. Моля Ви за вашето компетентно мнение.?
Здравейте Даниела,
лечението на уроинфекциите понякога е продължително и трудно. Смятам, че преди започването на леченето трябва да се направи разширено микробиологично и микроскопско изследване на влагалищен секрет и урина. Понякога причинителите на инфекцията са повече от един или силно резистентен причинител, налагащ по-продължително лечение. След приключване на антибиотичния курс е редно да се направи контролно микробиологично изследване, което да потвърди резултата от лечението. Редно е също, лечението да се провежда успоредно от сексуалните партньори. При нарушен имунитет има място и за имуностимулиращи средства. Трябва да се търси причината за рецидивирането на инфекцията. Успех и бързо оздравявяне!
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте д-р Табаков!
От месеци страдам от прекомерно чести позиви за уриниране. Когато съм и дома като че ли няма проблем,но щом изляза от нас и още по стълбите се започват позивите,като количеството отделена урина е доста малко. В резултат на това посетих лекар уролог. Пуснаха ми изследвания и се оказа инфекция. Лекарят ми предписа лек антибиотик,който трябваше да пия в рамките на 10дни. След 10 дни отидох отново на преглед. Пуснаха ми изследвания и се оказа,че нямам вече инфекция,но проблемът остана. Докторът ми каза,че най-вероятно имам свръхактивен пикочен мехур и ми предписа таблетки Vesicare,които ще трябва да пия доживот. Също така ми каза,че докато изпия опаковката няма да го има повече проблемът. В интерес на истината не стана така,а даже зачестиха позивите за уриниране. Сега отново съм на стартова позиция и не знам какво да правя,а не мога да стоя постоянно затворена и дома. Ще ви бъда безкрайно благородна,ако ми дадете някакъв съвет…
Уважаема г-жо Николова,
за доуточняване на състоянието ви е необходимо:
1. обикновена урина за относително тегло и седимент;
2. микционен дневник /за 24 часа се отбелязва колко пъти уринирате и какво количество/;
3. актуална урина за микробиология;
4. ехографско изследване на бъбреци и пикочен мехур с остатъчна урина.
На базата на всички изследвания ще се прецени лечението.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте, докторе! Бихте ли ми помогнали със съвет? Имах треска, парене при уриниране, много чести позиви и влагалищен секрет. Гинеколожката ми пусна изследвания, които откриха неизяснена бактерия в секрета. Изписа ми 3 антибиотика, от които единия – във вид на инжекция, след което нямах треска, но останалите симптоми все още бяха на лице. Гинеколожката ми откри гъбички и назначи съответно лечение, препрати ме към уролог, който установи задържане на урина в мехура след ултразвук (664 куб. см. преди уриниране и 361 куб. см. остатък след уриниране). Всичко останало е нормално, няма калцирания никъде. При урината всичко е в нормите, единствено сквамозен епител беше 10-15, при референтни стойности <10. Микробиологията не изолира патогени. Урологът предписа капсули червени боровинки в продължение на месец и прахчета за алкализация на урината (5 дена) и препоръча хранителен режим (мед, кисело мляко, кефир, извара, поне 4л. течности дневно, храни богати на фибри и т.н.). Честото уриниране и паренето продължават, въпреки че спазвам стриктно съветите. Имате ли представа дали симптомите ще отшумеят след известно време или трябва да направя нови изследвания? П.С. Имала съм температура, парене и често уриниране като дете (4-7г.), както и поне веднъж годишно през последните 4г. Благодаря предварително!
Уважаема Ива,
проблемите с уринирането няма да отзвучат само с червена боровинка и антибиотици. Необходимо е да направите пълно уродинамично изследване и да се намери причината за голямото количество остатъчна урина. Уместна е и консултация с невролог за изключване неврогенна генеза на проблемите.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте, докторе! След като ходих на уролог и направих необходимите изследвания се оказа че имам Свръхактивен пикочен мехур. Предписаха ми да пия Везикер 10мг . Вече ги пия 4-ти месец, но не усещам огромна разлика отново си уринирам често и по малко, и се събуждам през ноща най-малко по 2-3 пъти. Въпросът ми е да продължавам ли да приемам Везкикер, вреден ли е, трябва ли да правя някаква почивка от месец, преди да почна отново да ги приемам? Моля, помогнете.
Здравейте Ваня,
няма проблем да пиете Везикер дълго време, стига да нямате някакви странични нежелани реакции. Препоръчително е също да проведете микционен дневник /в кои часове по колко урина отделяте/ и периодичен контрол на урината.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте ! Много ще съм благодарна ако получа информация за проблема който имаме със семесйтвоти ми . Баща ми получи инсулт януари 2016. От тогава е на легло и с катетър поради това че не може да става и да ходи сам до тоалетна . При опит да сесвали преди няколо месеца получи адски болки и не можа да уринира. Направи му се микробиологично изслвдване което показа че няма наличие на бактерии . Сложиха му пак катетъра . Миналата седмица преди да пробват пак да го свалят му дадохме чай от мечо грозде , уринал и ципрофлоксацин . Свалиха го и за около 4-5 часа нямаше проблем , уринираше си спокойно . Вечерта обаче пак започнаха болки и се наложи да му се сложи пак . Въпросът ми е трябва ли предварително да се направи подготовка с медикаменти и дали това би било решението да няма болка след свалянето при уриниране ? Ще съм благодарна за вашият отговор .
Здравейте Валентина,
преди сваляне на катътъра трябва да приема поне една седмица Focusin 0.4mg дневно, и да се направи нов опит за сваляне на катетъра.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте, д-р Табаков!
Моля Ви за мнение и прогноза за следния случай- карцином на пикочния мехур T1NxMxG3. Каква според Вас ще е операцията- пълно или частично отстраняване на органа, ще може ли да си направи “нео“ орган от илеум и най-вече- каква е прогнозата и преживяемостта с такава диагноза? Размерът на карцинома е около 3 см. Разбира се, наясно съм, че може би само тези данни едва ли са достатъчни, но все пак. Предварително благодаря за отговора, какъвто и да е той. Желая Ви здраве! поздрави
Здравейте Виолета,
наистина данните, които си предоставила, не са достатъчни. При тази хистология най-често се препоръчва цистектомия. За нов мехур се обсъжда в зависимост от възможността за запазване на сфинктера. Прогнозата се определя от наличието или липсата на регоинални лимфни възли.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте д.р Табаков, обръщам се към Вас с цялото си уважение и притеснението ми от следният въпрос: на съпруга ми откриха при КАТ неправилна инфилтративна лезия с р-ри 53/48 в долния полюс на левия бъбрек, която в условията на постконрастно усилване повишава значително дензитометричните си показатели с 40 ХЕ. Не се изобразяват патологично уголемени лимфни възли. Означава ли, че има бъбречно-клетъчен карцином , каква е алтернативата за лечение -само нефректомия на бъбрека ли , или има и друга, и в какъв график преглеждате , за да дойдем при Вас? Благодаря Ви!
Здравей Красимира,
КТ данните говорят за туморна формация на бъбрека и е редно да се проведе оперативно лечение. Частична нефректомия може да се направи ако размерите и местоположението позволяват това.
Поздрави
Д-р Табаков
Здравейте, калцификатите в простата какво означават,че подържат възпалението и е някакъв вид гной в простататаи, или че наистина са точно като камъни ?
Здравей Иване,
калцификатите в простатата са белег за прекарано възпаление и това е феномен от оздравяването. Понякога те могат да поддържат инфекция в простатата.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте Д-р Табаков
Дъщеря ми преди 3 години имаше парене при уриниране и капки кръв. Лекуваха я с антибиотици,но проблемът не отшумя.През месец,два пак имаше цистит и пак антибиотици Имунобор Уро пиеше през цялото време. Скоро бяхме при уролог.Той ни каза ,че има остатъчна урина 105мл. и ни каза да си направим цветна снимка на пикочния мехур.Все още се чудим дали да направим такава снимка. Дъщеря ми сега е на 11 години.
Ще съм благодарна за вашия отговор.
Здравейте Емилия,
наличието на такова количество остатъчна урина не е нормално. Трябва да се извърщи щателен урологичен преглед, уродинамично изследване. Правенето на цветна снимка ще даде отговор на някои въпроси.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте, 12 дни след лапароскопска асистирана вагинална хистеректомия с леви анексира получих непрекъснато изтичане на урина от влагалището.Направиха ми уретроцистоскопия. Не се установиха Ту формации и лезии. Уретерални остиуми разположени на типично място. Правиха ми проба с метиленово синьо като нямаше оцветяване на марлите от влагалището. КТ на малък таз -нативен и след венозен контраст- данни за везиковагинална фистула. Вече 18 дни ходя с катетър но въпреки това продължава изтичане на урина от влагалището.Докога трябва да нося катетъра и към кой специалист да се обърна ако се наложи операция? Четох, че често операциите са неуспешни.
Здравейте Даниела,
след лапароскопската операция се е образувала фистула. Възможно е фистулата да бъде и уретеро-вагинална, след като пробата със синка е негативна. Трябва внимателно да се огледа и скенера.
Поздрави,
Д-р Табаков.
Здравейте,
Жена на 48 г. съм /пред-климакс, дори бих казала вече навлизане/.
Преди 8 г. преживях 3-4 последователни цистита, след като 3-4 г. бях обиколила 20 гинеколога с какви ли не бактериални инфекции. Благодарение на личното ми амбициране да се справя с проблема си открих уреаплазма и микоплазма и след ударно лечение с макролидни антибиотици проблемът се реши /надявах се завинаги/.
Сега, след 8 г. направих цистит, който се повтори в рамките на 30 дни. И двата пъти пих ципрофлаксацин, съответно 7 и 10 дни, пих 3 месеца уростим, неоренал, червена боровинка и всичко, което вече знаех от преди като профилактика.
Вторият път ципрофлоксацинът ми даде тежки странични ефекти – невродермит и жесток запек, направо ми разсипа червата /оттук и имунитета, предполагам/. Но го изпих, плашейки се нещата да не се хронифицират. Но явно точно това се случи.
Два месеца по-късно при първото леко разсъбличане започнаха уро-проблеми, реших че пак е ешерия коли. След направени 2 изследвания на нормална урина и 1 на стерилна – няма нищо, никакви левкоцити, еритроцити, нитрити. Няма бактерии. 2 пъти изследвах за микоплазма и уреаплазма – няма. Само че за първи път в живота си имам лек проблем със започване на уринирането – чакам по 5-8 секунди преди да започне струята и има лек напън при уриниране, все едно има преодоляване на препятствие. Усещам пикочния си мехур като „чувствителен”, но не са чести позивите за уриниране, дори бих казала, че ходя по-рятко от преди, което е доста учудващо.
Направих подробни ехографии – при уролог и гинеколог. Имам доверие и на двата доктора – нищо, няма удебелявания, камъни, няма и остатъчна урина.
Сега обаче всяко съвсем леко охлаждане на тялото води до по-трудно уриниране. Това хронифициран цистит ли е? Ще помогнат ли опитите за засилване на имунитета – алое вера, пчелни продукти, витамини, червена боровинка, лактофлор за червата, неоренал и т.н. – целият укрепващ комплекс? Трябва ли да посетя и нефролог или да изчакам и да видя дали проблемът ще отшуми?
Здравейте Ирина,
при тези негативни микробиологични резултати, не мисля че се касае за хроничен цистит. По скоро смятам, че става дума за „уретрален синдром“. Хубаво е да се проведе уродинамично изсладване или само урофлоуметрия за допълнителна ориентация както и остатъчна урина. Понякога се наблюдава повишен тонус на сфинктера без да има уроинфекция. Желателно е да уринирате редовно, без да се опитвате да задържате дълго.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здрравейте докторе, от години страдам от хроничен простатит,с много калцификати в простатата.Мисля,че най накрая попаднах на читав доктор,той ми каза че калцификатите остават като белег след излекуването,освен това ми каза,че макар и хроничен щом има доказани микроорганизми,ще мога да се излекувам по-дълго и трудно но ще се излекувам.
Искам просто да Ви попитам споделяте ли мнението,на лекуващият ми лекар.
Здравейте Пламене,
Лечението на хроничния простатит е трудна и продължителна рабата. Трябва да се въоръжите с търпение и упорство за достигане до излекуване, често пъти се постига дълга ремисия.
Поздрави,
Д-р Табаков
Здравейте!
Мога ли да попитам дали работите с направления за преглед от личен лекар и трябва ли предварително да си запиша час?
Благодаря предварително!
Здравейте,след лечение за трихомони, в резултатите ми излязоха единични неподвижни протозойни клетки.Как трябва да тълкувам това изследване,като отрицателно или положително
Здравей Деяне,
за мен този резултат е положителен и налага допълнително лечение.
Поздрави,
Д-р Табаков
здравейте Емил Луканов се казвам на 48 г имам болки в кръста корема често
ходя до тоалетна паране и болки пса ми е в норма възможно ли е карцером на простатата ехографа не показва увеличение при ерекално туширане няма дани за злокачествен карцером
Здравейте, Емил!
Ако в рода ви няма болни с онкологични заболявания е много малко вероятно да имате рак на простата. Желателно е ежегодно проследяване.
Здравейте!Искам да попитам задължително ли е при наличие на някакво възпаление на бъбреците(мисля,хронично)в урината да има левкоцити.Възможен ли е вариант на нефрит без левкоцити(изследванията на кръвта също са в норма)
Здравейте, Тошко,
Да, възможно е. Например при пиелонефрит в единия бъбрек и напълно запушване на бъбрека, в урината може да няма никакви левкоцити.
Поздрави,
д-р Табаков
Искате да кажете, че ако урината от запушения бъбрек не слиза надолу, съответно затова и няма левкоцити,но при жена ми(става дума за нея)на ехото… не се вижда задръжка на урина .Иначе камък и песъчинки има, но нефролога твърди че не са проблем.В урината има по 3-4 еритр.Ако се направи изследване за формата на еритроцитите(не помня точната дума…)това дали няма да подскаже за глумерулонефрит.Оплакванията на жена ми са тежест вляво(където е камъка), отпадналост ,безапетитие, понякога темп.37-37,2*,имаше и втрисания, бактерии в стер. урина няма…
Уважаеми д-р Табаков, на съпруга ми при случаен преглед откриха БКК.След нефректомия и резултат от хистологията pT3aNxMx /с инфилтрация към хилусната мастна тъкан/ е назначена томотерапия. Притеснението ни е от съпътстващите заболявания, главно диабетът, които биха се отразили зле на заболяването. Въпросът ми е, има ли опасност заболяването да прогресира вследствие от диабета и въпреки лъчетерапията, и трябва ли да се проведе и друга имунна терапия, въпреки, че приема стимулиращи добавки като гравиола, имунофан и др., които не са предписани от лекар. Благодаря за Вашето внимание!
Уважаема г-жо Иванова,
за да се прецени последващото лечение трябва да се направи прецизно стадиране на заболяването. При липса на дисеминация на заболяването томотерапията е средство на избор. Вие не ми предоставяте данни за регионалните лимфните възли, черен дроб, кости и бял дроб за да се обсъжда таргетна терапия.
Поздрави,
Д-р Табаков
Д-т Табаков , имам нужда от вашия съвет.Повече от година имам оплаквания , подобни на простатит(леки болки, тежест в перинеума,усещам че струята ми не е същата, имам и ост.урина между 10 и 30 гр.Ходил съм при няколко уролози, на ехограф казват, че простатата е съвсем леко увеличена , други -че е нормална, правил съм всякакви изследвания за бактерии , и на урина , и на еякулат, на пр. секрет, уретрален секрет. кръвни изс. за антитела и тн. Единствено първия път има в еякулата имаше Е.коли, която лекувахме с антиб. 15 дни , после всичко е било стерилно.Най-големия и странен проблем са едни продължителни нощни ерекции, заради които почти не спя!Изследвал съм ПСА няколко пъти-в норма, всички необходими хормони -в норма,Всички казват , че ерекциите нямат връзка с простатата, но понеже накрая реших да направя спермограма, за да видим поне има ли левкоцити, освен това напоследък се промени цвета на спермата -стана кафеникав- явно имаше кръв.На спермограмата показа много левкоцити и еритроцити-явно имам инфекция.С доктора решихме да започнем Таваник, но според него за 10 дни, а според мен за хроничен простатит 10 дни е направо нелепо(трябва да е по-продължително лечението).Само да спомена за ерекциите- правил съм и скенер на таз и кор.органи, и магн. резонанс-всичко е нормално,На последния преглед се установиха и калцификати в простатата.Случаят ми е сложен, но поне ме посъветвайте как да протече лечението с Таваника и евентуално после друг антибиотик след него.Наясно съм с рисковете от продължително приемане на антибиотици .Благодаря ви.
Забравих да спомена , че първо започнаха ерекциите(отначало по слаби ,после по-продължителни) след 2-3 месеца се появиха и оплакванията от простатата.Пил съм алфа блокери и други на билкова основа -нямат ефект върху ерекциите
Здравейте, писах ви преди време по повод фистула , оказа се, че е уретеровагинална на десния уретер. Поставиха ми два JJ стена. От 20 дни съм с катетър, първите няколко дни изтичането на урина от влагалището значително намаля, но сега отново се усилва. До колко време трябва да има някакъв резултат ако въобще се получи? И какво представлява оперията реимплантация на уретер?